| | | | Salud
Novedoso tratamiento sobre depresión vascular
El trabajo, uno de cuyo autores es Pablo Bagnati, dará que hablar tanto a psiquiatras como neurólogos. El máximo referente internacional en Neuropsiquiatría, Jeffrey Cummings, solicitó que se publicara la investigación en un libro.
| | | | | | 27.08.07 | |
El psiquiatra marplatense Pablo Bagnati y los investigadores del Cemic, Ricardo Allegri y Fernando Taragano fueron distinguidos internacionalmente por sus investigaciones sobre la depresión vascular.
El propio Jeffrey Cummings, uno de los nombres más eximios en neuropsiquiatría y a su vez profesor titular de la Universidad de Los Angeles, fue quien les solicitó una nueva publicación, tras haber constatado los hallazgos clínicos y experimentales que dieron a conocer los especialistas en una artículo escrito en la revista científica International Psychogeriatrics, en septiembre de 2005.
De esta manera, Cumming eligió este novedoso tratamiento sobre depresión vascular entre tantísimos otros para publicar en un capítulo del libro Progress in Neurotherapeuthics and Neuropsychopharmacology.
El médico remarcó la importancia de los estudios realizados, en base a una entidad bastante novedosa en el ámbito de la psiquiatría y de la que recién se tomó conocimiento hace alrededor de una década.
"Realmente estamos sorprendidos de que una autoridad de la talla de Cummings, uno de los máximos referentes de la Neuropsiquiatría, haya elegido nuestra investigación como una de las más novedosas del mundo. Nos pidió que escribiéramos un capítulo, lo cual para nosotros fue un orgullo. Cabe destacar que la editorial es Cambrige University Press, la más prestigiosa del mundo".
Para Bagnati, la excelencia de la investigación se basa en la perspectiva abordada. "Suponemos que la novedad tiene que haber con que no había, hasta nuestra investigación, prácticamente ningún tratamiento etiológico, es decir, que apuntara a la causa", confesó.
Con la nimodipina, más eficacia
La investigación se centró en exhaustivos trabajos empíricos en la comunidad con depresión vascular, proveyéndoles diferentes dosis para determinar la evolución de unas y otras.
Vale aclarar que la depresión vascular es "una nueva entidad de aquellos pacientes mayores de 65 años que padecen una depresión de novo y que a su vez ésta se asocia con factores de riesgo cardiovascular como entidad etiológica (causa) posible".
Según relató Bagnati, se realizó un estudio doble ciego en 101 pacientes. Mientras que a un porcentaje de esa población se lo trató con antidepresivo y placebo, a otros se les distribuyeron antidepresivos y 'nimodipina', una droga que actúa a nivel vascular, antihipertensiva con propiedades vasodilatadoras y acción positiva sobre la cognición.
Los resultados determinaron que este último grupo, el cual, además de los antidepresivos, recibió el medicamento que actúa sobre las arterias, recayó menos y obtuvo mejores índices de eficacia. "Así comprobamos que la suma de las dos cosas era mejor que los antidepresivos solos", consideró el médico.
Tratamiento, síntomas, factores de aparición
La típica depresión vascular se da en el paciente que tiene más de esa edad y presenta factores de riesgo cardiovascular y hace de golpe depresiones. Lo importante es que esta depresión no está tan vinculada a lo psicológico sino que es más bien biológica e incluso no tiene un comportamiento genético heredado.
Entre las características, destacó que tienen menos culpabilidad, mayor torpeza en la ejecución de movimientos (síndrome disejecutivo), más presencia de transtornos cognitivos en lo referido a la atención y memoria y enlentecimiento psicomotor, con menor idea de melancolía. Tiene incluso menos capacidad de inside. Se trata de un paciente que no sólo se la puede arreglar con psicoterapia sino que precisa de los antidepresivos y sobre todo del tratamiento de los factores vasculares del cerebro.
Aunque cada vez más psiquiatras y neurólogos se interesan por el alcance de esta enfermedad, el problema aún sigue siendo la falta de conocimiento y el diagnóstico, en numerosas ocasiones, desacertado.
La causa
"Creo que lo que quizá la hizo destacable para su publicación en un capítulo del libro es que se trata de una de las primeras veces que se aborda un desorden neuropsiquiátrico apuntando hacia la causa, hacia una etiología posible, visible", consideró.
Otro dato es que suele ser rica en la expresión en neuroimágenes y se ve en ambos sexos, con prácticamente igual frecuencia.
En alusión al porcentaje demográfico que se ve afectado por esta patología, dejó entrever que los transtornos depresivos mayores en depresión geriátrica general se acercan al 10%. Y dentro de ese un nicho "hay una sublocalización que le corresponde a la depresión vascular, a medida que tenemos una franja etaria más grande, en pacientes más añosos, más la vamos a encontrar".
Factores
Los factores que inciden en su aparición son "la hipertensión arterial (se la conoce como la asesina silenciosa), las dislipemias o sea, el colesterol elevado, la diabetes, que altera muchísimo la microvasculatura, el denominado síndrome metabólico, que son esos pacientes que tienen sobrepeso y que tienen insulino resistencia".
El especialista indicó que si bien se cura a través de un buen cuidado arterial, la depresión vascular no bien tratada tiene un peor diagnóstico que la depresión geriátrica habitual, debido a la enfermedad cerebro-vascular subyacente. También aseguró que tiene una mayor conversión a demencia vascular, por lo que es muy importante diagnosticarlos precozmente, seguirlos y tratarlos.
Con relación a las causas mencionó que "la depresión en esa edad puede ser causada por enfermedad cerebro-vascular, es decir, que esta última puede ocasionar depresión, cosa que la gente no lo sabía y no lo piensa".
Las mejorías también partirán de la buena voluntad del paciente, quien deberá, entre otras acciones, bajar de peso, controlar su presión arterial para evitar nuevos ataques, entre otros hábitos.
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